Você poderá realizar o pedido de reembolso através do aplicativo Saúde PASA ou do computador na Área Restrita do Participante. 

Em ambos, clique no menu 'Reembolso' e informe se o pedido é relacionado a uma consulta médica, procedimento ambulatorial, cirurgia, entre outros. Siga para adicionar a despesa preenchendo o formulário. Será necessário informar o CPF ou CNPJ e o nome fantasia do prestador/fornecedor; a data e o valor da despesa; entre outros.

No campo 'Tipo de desembolso', informe como como fez o pagamento (crédito, débito, pix, boleto, etc.).

Depois, você precisará anexar os comprovantes obrigatórios, que são: toda a documentação exigida para a análise do reembolso de acordo com o procedimento realizado, além do comprovante de pagamento ao prestador/fornecedor de acordo com a forma de desembolso:

Pix: comprovante ou print de tela
Cartão de crédito/débito: recibo ou extrato
TED/DOC: comprovante ou print de tela
Cheque: foto do cheque e extrato bancário demonstrando a compensação do valor
Dinheiro: foto de declaração de próprio punho atestando o pagamento em espécie
Boleto: comprovante

! Atenção: comprovantes de pagamento agendados não serão aceitos.

O valor referente ao reembolso será creditado na sua conta corrente de acordo com o cronograma de entrega de recibos para reembolso.

No próprio aplicativo, você conseguirá acompanhar o seu pedido. Abra o app, clique no ícone 'Reembolso e todos os pedidos estarão listados. Basta clicar no que deseja acessar para ter mais detalhes sobre a sua solicitação.

Esteja atento para o caso de o PASA negar a sua solicitação de reembolso. Isto pode acontecer por diversas razões, como, por exemplo, preenchimento errado ou incompleto do formulário. Nestes casos, basta fazer uma complementação e continuar a acompanhar o andamento do processo.

A complementação de documentação pode ser necessária caso haja erro ou pela falta de algum deles. Nestes casos, o seu pedido original não é cancelado, porém você precisará enviar a documentação correta para que o processo volte a caminhar.

Para fazer a complementação:

1) Ao acompanhar o status do seu pedido, você verá a mensagem 'Em pendência';

2) Para identificar o que é necessário complementar, acesse o protocolo e verifique a mensagem no campo 'Observações Gerais';

3) Mais abaixo, no tópico “Descrição das Despesas”, há o link 'Reenviar Anexos'. Envie apenas o item que ficou pendente/exigido. Não é necessário reenviar os documentos anteriores.

4) Ao anexar o documento complementar, o protocolo retorna ao PASA em sua posição inicial na fila de processamento, com o status 'Em análise'.

Agora é só acompanhar o status do seu pedido até a conclusão.

O valor referente ao reembolso será creditado na sua conta corrente de acordo com o cronograma de entrega de recibos para reembolso, disponível na Área Restrita do Participante.

Antes de enviar a solicitação de reembolso no app, confira alguns dados sobre o Recibo ou Nota Fiscal:

Prazo: o prazo do recibo ou da Nota Fiscal só é válido até, no máximo, 45 dias contados a partir de sua emissão. Passado este período, o reembolso não poderá ser realizado.

Datas: em todos os tratamentos realizados deverão ser mencionadas as datas de realização das sessões, como em caso de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, etc.

PJ: é obrigatório apresentar Nota Fiscal para atendimentos realizados em Pessoa Jurídica.

É importante ter atenção ao solicitar reembolso para não haver recusa por falta da documentação exigida.

Nota Fiscal: se você solicitar reembolso por um atendimento realizado em prestador com CNPJ, a Nota Fiscal é obrigatória.

Recibo: se o prestador for Pessoa Física, anexe o recibo.

Comprovante de pagamento: é necessário enviar junto à documentação o comprovante de desembolso, que comprova o pagamento realizado ao prestador de serviço, que podem ser:

Pix: comprovante ou print de tela
Cartão de crédito/débito: recibo ou extrato
TED/DOC: comprovante ou print de tela
Cheque: foto do cheque e extrato bancário demonstrando a compensação do valor
Dinheiro: foto de declaração de próprio punho atestando o pagamento em espécie
Boleto: comprovante 

! Atenção: comprovantes de pagamento agendados não serão aceitos.

A documentação exigida pode variar de acordo com o tipo de reembolso:

Consultas: somente recibo ou Nota Fiscal + comprovante de pagamento.

Procedimentos médicos ambulatoriais e exames em geral: Nota Fiscal/recibo informando o valor de cada item + pedido médico com justificativa + comprovante de pagamento.

Cirurgias: Nota Fiscal/recibo informando o valor de cada honorário e/ou cada despesa + relatório médico com justificativa + comprovante de pagamento.

Atos anestésicos: Nota Fiscal/recibo do anestesista + laudo médico que justifique a atuação do especialista + comprovante de pagamento.

Psicologia, fisioterapia, fonoaudiologia e demais tratamentos seriados: Nota Fiscal/recibo informando data de cada sessão + plano de tratamento + pedido médico (psicologia não necessita de encaminhamento médico), caso seja o primeiro pedido para este reembolso + comprovante de pagamento.

Odontologia: Nota Fiscal/recibo informando o valor de cada procedimento + número do dente que recebeu o tratamento + face do dente para as restaurações (para tratamento de canal, extrações ou próteses, necessário enviar RX inicial e final) + comprovante de pagamento.

Óculos (armação e/ou lentes de contato): Nota Fiscal informando o valor de cada despesa separadamente (armação e lentes) + receita médica (receita válida por um ano e nota fiscal válida por 180 dias, ambas a contar da emissão) + comprovante de pagamento.

Vacinas: pedido médico ou carteira de vacinação com a comprovação (indicações fora do esquema preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações, Sociedade Brasileira de Imunizações e Sociedade de Pediatria deverão conter justificativa) + comprovante de pagamento.

Materiais descartáveis para controle de Diabetes: Nota Fiscal/recibo + relatório médico que comprove o diagnóstico e a necessidade de avaliação glicêmica domiciliar + comprovante de pagamento.

Tratamento ao beneficiário PCD (Pessoa com Deficiência): Nota Fiscal/recibo + encaminhamento médico com diagnóstico, tipo de tratamento indicado e tempo previsto + comprovante de pagamento.

O PASA adotará os mesmos critérios do Regime de Credenciamento, estabelecidos pela Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), para fins de reembolso, respeitando-se o limite da tabela de Reembolso do local de atendimento.

Quando se verificar a indicação de atuar em vários órgãos, regiões ou múltiplas estruturas a partir da mesma via de acesso, o reembolso será calculado pelo valor do procedimento mais complexo (maior porte) seguido por 50% dos demais de menor complexidade (menor porte).

Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, o reembolso será calculado pelo valor do maior porte seguido por 70% dos demais códigos de menor porte.

Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%).

Você pode consultar a Tabela de Reembolso da sua localidade no Portal PASA, no menu 'Reembolso'.

Sim. A prévia de reembolso é um cálculo estimado do valor a ser reembolsado, podendo haver alterações após a análise da solicitação. Esse serviço não garante o reembolso nem pode ser considerado autorização para internação ou realização de procedimento.

Regras para solicitação de prévias:

• Deve ser encaminhado pelo aplicativo Saúde PASA. É necessário anexar relatório com justificativa emitido pelo médico assistente, discriminando os serviços prestados, valor de cada item e período de atendimento;

• A prévia tem caráter apenas informativo, sendo que o pagamento do reembolso estará vinculado as condições gerais de seu plano na data efetiva do procedimento, de acordo com os procedimentos efetivamente realizados, apresentados por ocasião da solicitação de reembolso. Qualquer alteração definida entre as partes, poderá refletir no valor total do reembolso;

• A inclusão de outro procedimento ou a alteração desta solicitação poderá alterar o valor do reembolso;

• Os valores a serem reembolsados não têm qualquer vínculo com os preços negociados pelo empregado diretamente com os médicos ou instituições médicas não pertencentes à rede referenciada;

• O pagamento de reembolso vincula-se ao(s) código(s) liberado(s) em senha ou informados através de relatório médico (quando a internação também for realizada pela livre escolha) e avaliado pelo auditor interno, tendo em vista os procedimentos efetivamente realizados. Para tanto, há necessidade de apresentação dos relatórios e laudos comprobatórios na solicitação de pagamento do reembolso;

• Anexar, obrigatoriamente, a prévia ao solicitar o pagamento do reembolso.

Não. A prévia de reembolso é destinada a procedimentos complexos ou de alto custo. Não serão aceitas prévias para consultas, terapias e procedimentos ambulatoriais. Para dúvidas sobre coberturas ou valores de referência/reembolso de procedimentos ambulatoriais, acesse o Portal PASA e clique em ‘Reembolso’ ou ligue para a Central de Relacionamentos pelos telefones 4004 0183 (capitais e regiões metropolitanas) ou 0800 722 0183 (demais regiões).